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来自研究机构

皮肤科医生发现医疗保险标示外处方清单不一致

专家们呼吁对被拒的案件进行上诉。

戴特:
1月23日,二千零一十九
来源:
宾夕法尼亚大学医学院
总结:
如果病人有私人保险,医生可以事先获得批准,开一种“标签外”的药物,以确保药物得到覆盖,但说到医疗保险D部分,覆盖率的决定取决于两个药典——药物清单和它们的用途。研究人员检查了这些清单,发现它们不完整,过时的,经常发生冲突。
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如果病人有私人保险,医生可以事先获得批准,开一种“标示外”的药物,以确保药物得到覆盖,但说到医疗保险D部分,覆盖率的决定取决于两个药典——药物清单和它们的用途。医生没有办法提前检查批准,如果药典表明应该拒绝承保,没有上诉程序。来自多个机构的研究人员,包括宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院,检查了这些列表,发现它们不完整,过时的,经常发生冲突。他们发表了他们的发现,以及他们呼吁围绕标签外覆盖决策制定新政策,今天在皮肤病学会杂志.

皮肤科医生经常有很好的理由在标签外开药,因为这个专长涉及许多罕见和独特的疾病,这意味着在随机临床试验中评估治疗可能并不总是可行的。在十种最常见的皮肤病诊断中,大约四分之一的处方是标示外使用的,对于罕见疾病,这个比例可能更高。药典是用来作为医学上接受使用的参考。如果药典里有药物,批准了。如果不是,它被拒绝了。

“没有真正的上诉程序,所以拒绝是故事的结局,该研究的主要作者约翰•巴比里说:“这种排斥反应并没有提出一种替代疗法的建议,即哪些疗法可以被批准。”MD宾夕法尼亚州的皮肤病研究研究员。“作为一名临床医生,这使得它具有难以置信的挑战性,因为我们可以在病人等待治疗的时候玩猜谜游戏。”

因此,研究人员开始更好地了解药典的内容,以及它们是否足以满足当前的临床现实。他们列出了22种慢性病的可接受治疗,非传染性疾病的标示外处方是治疗的重要组成部分。然后他们分析了两个药典,美国医院处方服务(ahfs)药物信息和包含这些疗法的Drugdex®信息系统。

总体而言,他们发现,在他们评估的238种治疗中,只有73种(31%)包含在两种方案中。在疾病中,22名患者中的10名(45%)接受了一种或更少的药物治疗。22名患者中有15名(68%)接受了一种或更少的治疗。238个疗程中有53个疗程(22%),药物包括在一个里面,而不是另一个。

“药典甚至都不同意,他们用来作为包容基础的文献并没有遵循任何明显的模式,而且往往是基于几十年前的资料来源,”巴比里说。

任何一个纲要中,只有56%(32例中的18例)有甲级证据的治疗(双盲研究)被纳入其中。对于B级证据(临床试验)而言,这个数字下降到了10%(30分之3)。20个科目)但C级证据上升至12%(43分之5),D级证据上升至13%(61分之8)。随机对照试验的结果被忽略,而引用的单患者病例报告,甚至与制药公司的个人沟通也被包括在内。

“一线治疗中,A或B级证据从药典中缺失并不罕见,虽然第二或第三线疗法的证据等级较低被包括在内,”巴比里说。

研究人员指出,《纲要》可能是做出覆盖决策最方便的方法,但是,现有的不一致性,加上新研究的快速发展以及由皮肤科医生管理betway必威安卓的超过3000种疾病,意味着更新这些疾病在逻辑上是困难的。他们提出了另外两个可能的解决方案。一种方法需要医疗保险D部分考虑临床医生在授权过程中出现的文献证据。第二个办法是建立一个专家小组,审查对药典中未包括的治疗方法的上诉。

故事来源:

材料提供的宾夕法尼亚大学医学院.注意:内容可以根据样式和长度进行编辑。


日记帐引用

  1. 约翰斯巴比里凯拉·圣克莱尔,阿拉什·莫斯塔吉米,Joerg Albrecht。《医疗保险临床药典》D部分皮肤科标示外处方覆盖率测定的评价.皮肤病学会杂志,2019年;多伊:10.1001/牙买加皮肤科2018.5052

引用这一页

宾夕法尼亚大学医学院。“皮肤科医生发现医疗保险标签外处方清单中存在不一致之处:专家呼吁对拒绝覆盖的病例进行上诉。”《科学日报》。betway必威安卓betway必威安卓科学日报,2019年1月23日。 .
宾夕法尼亚大学医学院。(2019)1月23日)。皮肤科医生发现医疗保险标示外处方清单中存在不一致之处:专家呼吁对覆盖被拒绝的病例进行上诉。 betway必威安卓.1月28日检索,2019来自www.sciebetway必威安卓ncedaily.com/releases/2019/01/190123112335.htm
宾夕法尼亚大学医学院。“皮肤科医生发现医疗保险标签外处方清单中存在不一致之处:专家呼吁对拒绝覆盖的病例进行上诉。”《科学日报》。betway必威安卓www.betway必威安卓sciencedaily.com/releases/2019/01/190123112335.htm(1月28日访问)2019)。

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